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湖南法治報(bào)訊（通訊員 陳慧丹）近日，祁陽(yáng)市法院民一庭在審理一起勞動(dòng)爭(zhēng)議案件時(shí)，針對(duì)用人單位未依法繳納醫(yī)保導(dǎo)致待遇差額損失認(rèn)定、核算難的問題，創(chuàng)新工作方法，首次向醫(yī)療保障部門發(fā)函委托專業(yè)核算，借助專業(yè)力量厘清事實(shí)與賠償金額，最終成功促成案件調(diào)解并履行完畢。

該案中，原告在被告單位工作期間，被告未為其繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，原告自行參保城鄉(xiāng)居民或靈活就業(yè)人員醫(yī)保。后原告因病住院，雖通過醫(yī)保報(bào)銷部分費(fèi)用，但認(rèn)為因未參加職工醫(yī)保產(chǎn)生待遇損失，遂訴至法院索賠。因案件涉及醫(yī)保政策、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)比對(duì)等專業(yè)問題，且原告?zhèn)閲?yán)重已成植物人，雙方就賠償數(shù)額分歧較大，調(diào)解一度陷入僵局。

民一庭庭長(zhǎng)王小榮和承辦法官鄧文超針對(duì)爭(zhēng)議焦點(diǎn)，依法向祁陽(yáng)市醫(yī)療保障局發(fā)函，委托其核算原告若正常參加職工醫(yī)保的報(bào)銷范圍、金額及待遇差額。專業(yè)核算后，爭(zhēng)議焦點(diǎn)明晰，雙方對(duì)賠償依據(jù)和金額形成共識(shí)，最終在法院主持下達(dá)成調(diào)解協(xié)議，實(shí)現(xiàn)案結(jié)事了。

此次調(diào)解是法院創(chuàng)新勞動(dòng)爭(zhēng)議審理方式、提升實(shí)質(zhì)解紛成效的有益探索，既破解了此類案件事實(shí)查明、金額認(rèn)定的難題，也為涉社會(huì)保險(xiǎn)待遇爭(zhēng)議案件辦理提供了借鑒，取得良好法律效果和社會(huì)效果。

責(zé)編：左爽

一審：劉文紅

二審：伏志勇

三審：萬朝暉

來源：湖南法治報(bào)